在合作医疗问题上应该澄清思想统一认识 |
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| 上网发布时间：2006-11-28 9:00:05 点击次数：
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八、在社会主义的初级阶段，我国农村的合作医疗应该走“低投资、高效益”的路子，应该坚持勤俭办合作医疗的方针。无论如何不能把我们勤俭办事业的好传统丢掉，无论如何也不能像某些外国那样倡导医疗上的“高消费”。美国就是医疗上的高消费。据了解，美国全国每年用于医疗卫生费用的支出，超过4000多亿美元，占国民生产总值的11％。在这4000多亿美元中，40％由政府提供，60％由私人承担。由政府承担经费的医疗保险，主要有两种，一种叫medicare，也就是老年人(65岁以上)的医疗保险，保险费的标准是每个老人一年为2520美元；另一种叫medicaid，也就是穷人的医疗保险，每人每年医疗保险费的标准为800美元。这些都只是政府承担的部分，还不包括个人负担的医疗费用。即使美国的医疗费支出高得如此惊人，但仍然不够，投资很高，而效益并不高。显然这种“高投资、低效益”的路子，决不是我们的方向。
九、合作医疗的经费来源，可以采取“几个一点”的办法来筹集，即国家、集体和个人相结合。在目前情况下，一般要由个人出大头，集体尽可能地给予补贴，国家也要适当给予支持。医疗保险费的标准，不论是集体补贴的部分或个人负担的部分，都应随着经济的发展和人均收入的提高同步增长，最好规定一个合理的比例。上海各郊县，有的人均收入已超过千元，可是人均缴纳合作医疗费一年只有几元钱，尚不足人均收入的1％，这个比例显然极不合理。目前普遍存在的问题是：农村经济年年在发展，人均收入年年在提高，而合作医疗经费标准却多年不变，实际上是年年有所降低；因为物价年年都在涨。这样下去肯定是不行的，也是不合理的。至于合作医疗减免费的范围和报销的比例，应从各地实际出发，量力而行，量入为出，严格核算，加强科学管理，要吸取公费医疗的教训，不搞“全包全免”。要和个人的利益挂起钩来，也要和医疗机构的管理挂钩，避免经费超支和浪费。
十、在我国农村，实行合作医疗保险制度，是社会发展的必然趋势，势在必搞。这是一个带有方向性的问题，完全符合社会主义初级阶段的理论，完全符合我国国情，也完全适合广大农民群众的利益。如果没有医疗保险制度的保障，“2000年人人享有卫生保健”的战略目标就难以实现，广大农民的医疗保健问题就得不到可靠的保证。这是社会发展的必然趋势，也是农民大众的迫切愿望。我曾经多次讲过，这件事情，即使现在不办，将来也势必要办，即使我们不组织群众去办，群众也会自己起来实行互助互济。在我们的工作中，群众愿意办，对人民群众有利的事情，作为政府领导机关，不积极地领导、组织和支持群众去办是不对的；相反，群众不愿办，不想办的事情，强迫群众去办也是不对的。因此，对合作医疗，我们应当适应群众的需要，加强领导，积极支持，热情帮助，正确引导。特别要抓好典型，总结典型经验，研究和制定加强科学管理的具体办法和措施。但要切忌形式主义和强迫命令，不片面追求百分比，不搞形式主义的“一片红”，也不搞一个模式，“一刀切”，要真正实事求是，扎扎实实地去做。这样，我国的合作医疗保健制度就能够不断地得到巩固、健全，就会更加得到广大农民的拥护。我坚信将来总有一天，也许用不了多久，合作医疗必将成为我国农村医疗保障制度的主要形式。
以上，只是个人的看法，不妥之处，请同志们批评指正。
（本文为作者1987年11月19日在浙江萧山召开的“全国初级卫生保健合作中心和农村卫生示范县工作会议”上总结讲话的一部分）
来源：作者供稿 |
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