仙桃新型农村合作医疗简讯
仙桃市新型农村合作医疗管理委员会办公室（第10期）2008年9月10日
2008年8月份新农合医疗补偿审核
情 况 通 报
一、补偿情况
门诊共接诊142040人次，申报补偿费用192.90万元；其中申报门诊家庭账户补偿67219人次、补偿费用150.98万元,申报门诊统筹补偿74821人次、补偿费用41.9万元。申报出院病人3708例，医疗总费用1157.17万元，补偿费用508.1万元,实得补偿率48.43%；例均费用3308.6元,高于全省平均水平（2710元）的22%；例均补偿1509元; 慢性病补偿4877例,补偿费用34.03万元。
二、审核结果
核减医疗机构住院补偿费用28917元,其中镇合管站核减9269元，市合管办核减19648元；医疗机构自行承担保底补偿26430元。截止九月,慢性病补偿共审批4190例,补偿费用348.2万元(本月审批776例,补偿费用72.32万元)。
新农合基金实际拨付门诊补偿资金192.91万元，住院补偿资金502.6万元，慢性病定额补偿资金34.03万元。
三、处理意见
1、湖北脑血管病医院住院病人《基本目录》外用药平均达37％（省规定不超过10％）、个别病例高达78％，住院病人补偿率较市直医院平均数低近八个百分点，预以黄色预警，核减相关补偿费用，全市通报批评。
2、郭河镇卫生院申报费用明细与病历记载不符，个别病人出院时搭开与疾病无关药品，相关病人每日抗生素使用金额超标，例均费用高出同级医院平均数的34％，预以黄色预警，核减相关补偿费用。
3、沙湖中心卫生院仍对手术病人收取全麻或椎管内麻醉费用的同时收取基础麻醉费，预以黄色预警，核减相关补偿费用。
短 讯
*** 8月13日，市卫生局在市妇幼保健院召开市直医疗机构负责人座谈会，各医疗机构负责人汇报了元至八月工作开展情况，市卫生局局长闵银华主持会议并作了总结。闵银华要求各医疗机构应善于总结工作,勇于发现亮点,在工作中用创新的思维解决问题,努力跳出卫生自我循环的模式，圆满完成今年的各项工作任务。市卫生局副局长、纪委书记田碧波参加了会议。
***8月21日，市委、市政府对市新型农村合作医疗管理委员会组成人员进行了调整，市委副书记、市长刘新池任市合管委主任。
***8月27日，京山县卫生局组织部分乡镇卫生院院长一行17人考察我市新农合工作，听取了我市新农合工作情况介绍，实地参观了毛嘴镇闵台村新农合门诊统筹补偿操作流程。市卫生局副局长卢业银陪同考察。
附件：1、仙桃市2008年8月新农合基金使用情况分析表
2、仙桃市2008年8月新农合补偿费用月报表
3、仙桃市2008年1-8月新农合基金使用情况分析表
4、仙桃市2008年1-8月新农合补偿费用报表
| 附件1 |
|
仙桃市新农合2008年8月基金使用情况分析 |
|
表1
门诊基金支出统计表 |
|
医疗机构类别 |
门诊人次 |
补偿费用（万元） |
所占构成比例 |
|
门诊统筹 |
74821 |
41.92 |
21.73 |
|
镇级家庭账户 |
66968 |
149.05 |
77.27 |
|
市级家庭账户 |
251 |
1.93 |
1.00 |
|
合 计 |
142040 |
192.90 |
100.00 |
|
|
|
|
|
|
|
|
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|
表2
住院及分娩补偿费用统计表 |
|
医疗机构类别 |
住院(非分娩) |
分 娩 |
慢性病定补 |
|
例数 |
总费用（万元） |
补偿费用（万元） |
例数 |
补偿费用（万元） |
例数 |
补偿费用 |
|
镇级 |
1391 |
175.84 |
118.62 |
142 |
1.42 |
4625 |
29.57 |
|
市级 |
1585 |
532.23 |
268.09 |
223 |
2.23 |
252 |
4.46 |
|
市外 |
365 |
397.32 |
112.23 |
2 |
0.02 |
|
|
|
合 计 |
3341 |
1105.39 |
498.94 |
367 |
3.67 |
4877 |
34.03 |
|
|
|
表3
基金使用综合分析表 |
|
医疗机构类别 |
例均费用 |
实得补偿比% |
住院病人流向% |
住院基金使用流向% |
|
本市 |
全省平均 |
本市 |
全省平均 |
本市 |
全省平均 |
本市 |
全省平均 |
|
镇级 |
1264.13 |
1087.85 |
74.66 |
58.50 |
41.34 |
47.17 |
23.88 |
30.08 |
|
市级 |
3357.91 |
2766.01 |
54.19 |
40.45 |
48.76 |
38.99 |
53.78 |
43.82 |
|
市外 |
10885.51 |
8079.55 |
29.61 |
23.16 |
9.90 |
13.84 |
22.33 |
26.10 |
|
合 计 |
3308.56 |
2709.82 |
48.43 |
36.73 |
100.00 |
100.00 |
100.00 |
100.00 |
| 附件2 |
|
仙桃市新农合2008年8月补偿费用月报表
|
|
单位：元 |
|
单 位 |
核定补偿金额 |
门 诊 |
住 院 |
分 娩 |
慢 性 病 |
|
家 庭 账 户 |
统 筹 补 偿 |
例数 |
医疗总费用 |
实际补偿费用 |
核定补偿费用 |
实得补偿比% |
例均费用 |
例数 |
补偿费用 |
例数 |
补偿费用 |
|
人次 |
补 偿 额 |
人次 |
补 偿 额 |
|
合 计 |
7294506.86 |
67219 |
1509816.88 |
74821 |
419235.00 |
3341 |
11053911.98 |
5043826.00 |
4988479.00 |
48.43 |
3308.56 |
367 |
36700 |
4877 |
340275.98 |
|
1、二级医院 |
2767093.54 |
251 |
19267.16 |
|
|
1585 |
5322294.44 |
2712590.00 |
2680949.00 |
54.19 |
3357.91 |
223 |
22300 |
252 |
44577.38 |
|
市一医院 |
1998866.50 |
147 |
11206.00 |
|
|
1003 |
3758636.77 |
1953838.00 |
1950719.00 |
54.91 |
3747.39 |
29 |
2900 |
193 |
34041.50 |
|
市中医院 |
125529.90 |
21 |
1252.20 |
|
|
65 |
241205.67 |
120247.00 |
117044.00 |
52.69 |
3710.86 |
8 |
800 |
35 |
6433.70 |
|
市三医院 |
199861.00 |
|
|
|
|
194 |
409406.63 |
198644.00 |
197761.00 |
53.60 |
2110.34 |
21 |
2100 |
|
|
|
市妇保院 |
29755.26 |
23 |
1405.36 |
|
|
16 |
36056.55 |
17206.00 |
17206.00 |
52.37 |
2253.53 |
108 |
10800 |
3 |
343.90 |
|
湖北脑医 |
85303.18 |
21 |
2482.90 |
|
|
74 |
230814.40 |
100402.00 |
79891.00 |
46.48 |
3119.11 |
|
|
14 |
2929.28 |
|
江汉医院 |
251333.10 |
18 |
1005.10 |
|
|
172 |
503715.32 |
252160.00 |
248528.00 |
53.73 |
2928.58 |
18 |
1800 |
|
|
|
市血防医院 |
66660.60 |
21 |
1915.60 |
|
|
54 |
130641.30 |
64182.00 |
63916.00 |
53.56 |
2419.28 |
|
|
7 |
829.00 |
|
市皮防院 |
5884.00 |
|
|
|
|
7 |
11817.80 |
5911.00 |
5884.00 |
56.74 |
1688.26 |
|
|
|
|
|
市计生中心 |
3900.00 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
39 |
3900 |
|
|
|
2、一级医院 |
3404930.32 |
66968 |
1490549.72 |
74821 |
419235.00 |
1391 |
1758405.26 |
1208953.00 |
1185247.00 |
74.66 |
1264.13 |
142 |
14200 |
4625 |
295698.60 |
|
袁市 |
6447.00 |
|
|
|
|
11 |
9698.50 |
6447.00 |
6447.00 |
74.98 |
881.68 |
|
|
|
|
| 
