仙桃新型农村合作医疗简讯
仙桃市新型农村合作医疗管理委员会办公室（第5期） 2008年4月12日
2008年3月份新农合医疗补偿审核情况通报
一、补偿情况：门诊接诊41678人次，补偿159.92万元。出院病人3195例，医疗总费用946.26万元，住院补偿327.08万元,实得补偿率39.84%；例均费用3249.5元,仍高于全省平均水平（2639元）的23%；例均补偿1186元，高于全省平均水平(835元)的42%。
二、审核结果：住院补偿核减医疗机构补偿费用43829元,其中二级医院审核核减23731元，一级医院审核核减20098元。
三、处理决定：
1、对沙湖中心卫生院、张沟镇卫生院、杨林尾镇卫生院没有及时结算的出院病人例均扣减100元，扣减金额全部由医疗机构自行承担；对市合管办查房时不在院的病人，全额核减其补偿费用。
2、对陈场镇仁和医院手术病人使用可替代的目录外治疗项目，予以个案核减。
短 讯
*3月下旬，市卫生局分四个片区分别在杨林尾镇卫生院、郑场镇卫生院、郭河镇卫生院和市血防医院召开了新农合工作座谈会，全市定点医疗机构负责人和合管站站长参加。市卫生局局长闵银华、副局长卢业银就进一步加强对定点医疗机构监管，按期启动门诊统筹补偿等工作进行了布署。
*3月30日，市合管办举办新农合政策培训班，全市各合管站医疗审核员和市直定点医疗机构合管科科长参加了学习。培训班上，集体学习了三个新农合政策性文件（仙政发[2006]34号、市合管委[2008]1号、市合管办[2008]1号），并就如何贯彻落实市合管委1号文件展开讨论，最后对参加学习人员进行了考试。市卫生局副局长卢业银到会并对医疗审核员如何做好本职工作提了要求。
*4月3日，市合管办召开全市医疗审核员例会，各合管站医疗审核员相互交叉审核了3月份的住院补偿资料，并就审核意见集中讨论，既提高了全市医疗审核人员的业务技能，又缩短了审核周期。
附件：1、仙桃市2008年3月新农合基金使用情况分析表
2、仙桃市2008年3月新农合补偿费用月报表
3、仙桃市2008年1-3月新农合基金使用情况分析表
4、仙桃市2008年1-3月新农合补偿费用月报表
| 附件1： |
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仙桃市新农合2008年3月基金使用情况分析 |
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表1 门诊基金支出统计表 |
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医疗机构类别 |
门诊人次 |
补偿费用（万元） |
所占构成比例 |
|
村级 |
37698 |
142.47 |
89.09 |
|
镇级 |
3675 |
15.20 |
9.50 |
|
市级 |
305 |
2.25 |
1.41 |
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合 计 |
41678 |
159.92 |
100.00 |
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表2 住院及分娩补偿费用统计表 |
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医疗机构类别 |
总例数 |
住院(非分娩) |
分 娩 |
|
例数 |
总费用（万元） |
补偿费用（万元） |
例数 |
总费用（万元） |
补偿费用（万元） |
|
镇级 |
1231 |
1018 |
138.12 |
69.88 |
213 |
22.56 |
2.13 |
|
市级 |
1702 |
1440 |
509.02 |
198.94 |
262 |
40.13 |
2.62 |
|
市外 |
262 |
260 |
236.07 |
53.49 |
2 |
0.36 |
0.02 |
|
合 计 |
3195 |
2718 |
883.21 |
322.31 |
477 |
63.05 |
4.77 |
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表3 基金使用综合分析表 |
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医疗机构类别 |
例均费用 |
实得补偿比% |
住院病人流向% |
住院基金使用流向% |
|
我市 |
全省平均 |
我市 |
全省平均 |
我市 |
全省平均 |
我市 |
全省平均 |
|
镇级 |
1356.76 |
1055.25 |
54.62 |
48.02 |
38.53 |
46.20 |
22.02 |
29.87 |
|
市级 |
3534.86 |
2566.10 |
42.71 |
34.31 |
53.27 |
41.75 |
61.62 |
46.88 |
|
市外 |
9079.86 |
7724.82 |
24.85 |
19.44 |
8.20 |
12.05 |
16.36 |
23.25 |
|
合 计 |
3249.50 |
2490.02 |
39.84 |
31.44 |
100.00 |
100.00 |
100.00 |
100.00 |
| 附件2： |
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仙桃市新农合2008年3月补偿费用月报表 |
| 单位：元 |
|
单 位 |
核定补偿金额 |
门 诊 |
住 院 |
分 娩 |
|
人次 |
总费用 |
核定补偿费用 |
例数 |
总费用 |
实际补偿费用 |
核定补偿费用 |
实得补偿比 |
例均费用 |
例数 |
总费用 |
补偿费用 |
|
合 计 |
4826141.53 |
41678 |
1599153.12 |
1599153.12 |
2718 |
8832149.08 |
3223117.41 |
3179288.41 |
39.84 |
3249.50 |
477 |
630538.91 |
47700 |
|
1、二级医院 |
2014313.51 |
305 |
22485.10 |
22485.10 |
1440 |
5090202.86 |
1989359.41 |
1965628.41 |
42.71 |
3534.86 |
262 |
401345.40 |
26200 |
|
市第一人民医院 |
1312193.31 |
200 |
15270.90 |
15270.90 |
854 |
3250352.54 |
1292022.41 |
1292022.41 |
43.15 |
3806.03 |
49 |
89440.00 |
4900 |
|
市中医院 |
201910.90 |
26 |
1576.90 |
1576.90 |
119 |
522896.67 |
203653.00 |
199234.00 |
41.80 |
4394.09 |
11 |
15365.30 |
1100 |
|
三医院 |
203951.00 |
|
|
|
221 |
524327.07 |
202830.00 |
201751.00 |
44.28 |
2372.52 |
22 |
40257.36 |
2200 |
|
市妇幼保健院 |
26692.10 |
17 |
948.10 |
948.10 |
19 |
41151.38 |
14944.00 |
14944.00 |
42.15 |
2165.86 |
108 |
144250.04 |
10800 |
|
湖北脑医 |
94272.00 |
|
|
|
85 |
316590.89 |
109150.00 |
94272.00 |
37.50 |
3724.60 |
|
|
|
|
江汉医院 |
115722.20 |
33 |
2689.20 |
2689.20 |
88 |
296744.01 |
114388.00 |
112033.00 |
42.31 |
3372.09 |
10 |
21085.70 |
1000 |
|
市血防医院 |
45555.00 |
28 |
1888.00 |
1888.00 |
40 |
116624.30 |
44067.00 |
43667.00 |
42.12 |
2915.61 |
|
|
|
|
市皮肤病防治院 |
7817.00 |
1 |
112.00 |
112.00 |
14 |
21516.00 |
8305.00 |
7705.00 |
47.96 |
1536.86 |
|
|
|
|
市计生服务中心 |
6200.00 |
|
|
|
|
|
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|
|
|
62 |
90947.00 |
6200 |
|
2、一级医院 |
852004.32 |
3675 |
151994.32 |
151994.32 |
1018 |
1381181.73 |
698808.00 |
678710.00 |
54.62 |
1356.76 |
213 |
225605.25 |
21300 |
|
袁市 |
14810.00 |
81 |
2654.00 |
2654.00 |
17 |
25047.00 |
12856.00 |
12156.00 |
55.06 |
1473.35 |
|
|
|
|
郑场 |
45320.30 |
47 |
2262.30 |
2262.30 |
61 |
78484.10 |
40658.00 |
40658.00 |
56.17 |
1286.62 |
24 |
25000.00 |
2400 |
|
毛咀 |
35450.30 |
65 |
3428.30 |
3428.30 |
46 |
62286.21 |
30792.00 |
30622.00 |
53.38 |
1354.05 |
14 |
13551.15 |
1400 |
|
楼河 |
28575.00 |
135 |
5970.00 |
5970.00 |
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