仙桃新型农村合作医疗简讯
仙桃市新型农村合作医疗管理委员会办公室 （第1期） 2008年2月15日
2008年1月份新农合医疗补偿审核情况通报
一、补偿情况：门诊接诊15792人次，补偿62.25万元。出院病人1831例，医疗总费用661.37万元，住院补偿222.78万元,实得补偿率36.44%；例均费用3612元,仍高于全省平均水平（2639元）的37%；例均补偿1217元，高于全省平均水平(835元)的46%。大病补助结合二次补偿1614人,补偿费用244.64万元。
二、审核结果：住院补偿核减医疗机构补偿费用32490元,其中二级医院审核核减26539元，一 级医院审核核减5951元。
三、处理决定：
1、对市一医院例均费用超标预以黄色预警, 核减其补偿费19480元，全市通报批评。
2对袁市卫生院、通海口中心卫生院、敦厚卫生院本月例均费用增长过快予以个案核减。
3、对张沟镇卫生院抗生素使用档次较高,兰尾炎病例医药总费用高于全市平均水平30%予以个案核减。
附件：1、仙桃市新农合2008年1月基金使用情况分析表
2、仙桃市新农合2008年1月补偿费用月报表
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仙桃市新农合2008年1月基金使用情况分析 |
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表1 门诊基金支出统计表 |
|
医疗机构类别 |
门诊人次 |
补偿费用（万元） |
所占构成比例 |
|
村级 |
13169 |
50.99 |
81.92 |
|
镇级 |
2609 |
11.16 |
17.93 |
|
市级 |
14 |
0.09 |
0.14 |
|
合 计 |
15792 |
62.24 |
100.00 |
|
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表2 住院及分娩补偿费用统计表 |
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医疗机构类别 |
总例数 |
住院(非分娩) |
分 娩 |
|
例数 |
总费用（万元） |
补偿费用（万元） |
例数 |
总费用（万元） |
补偿费用（万元） |
|
镇级 |
1015 |
734 |
109.36 |
54.02 |
281 |
28.38 |
2.82 |
|
市级 |
1244 |
903 |
323.94 |
121.96 |
341 |
48.57 |
3.41 |
|
市外 |
199 |
194 |
228.06 |
43.54 |
5 |
0.71 |
0.05 |
|
合 计 |
2458 |
1831 |
661.36 |
219.52 |
627 |
77.66 |
6.28 |
| 说明：2007年大病补偿2446400元 |
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| 表3 基金使用综合分析表 |
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医疗机构类别 |
例均费用 |
实得补偿比% |
住院病人流向% |
住院基金使用流向% |
|
我市 |
全省平均 |
我市 |
全省平均 |
我市 |
全省平均 |
我市 |
全省平均 |
|
镇级 |
1489.96 |
1055.25 |
53.53 |
48.02 |
41.29 |
46.20 |
25.17 |
29.87 |
|
市级 |
3587.43 |
2566.10 |
41.98 |
34.31 |
50.61 |
41.75 |
55.52 |
46.88 |
|
市外 |
11755.84 |
7724.82 |
20.49 |
19.44 |
8.10 |
12.05 |
19.30 |
23.25 |
|
合 计 |
3612.08 |
2490.02 |
36.44 |
31.44 |
100.00 |
100.00 |
100.00 |
100.00 |
|
附件2: |
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仙桃市新农合2008年1月补偿费用月报表 |
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单位：元 |
|
单 位 |
核定补偿金额 |
门 诊 |
住 院 |
分 娩 |
|
人次 |
总费用 |
核定补偿费用 |
例数 |
总费用 |
实际补偿费用 |
核定补偿费用 |
实得补偿比 |
例均费用 |
例数 |
总费用 |
补偿费用 |
|
合 计 |
2880550.67 |
15792 |
622476.57 |
622476.57 |
1831 |
6613718.88 |
2227764.10 |
2195274.10 |
36.44 |
3612.08 |
627 |
776620.10 |
62800 |
|
1、二级医院 |
1254649.50 |
14 |
952.50 |
952.50 |
903 |
3239452.82 |
1246136.00 |
1219597.00 |
41.98 |
3587.43 |
341 |
485687.58 |
34100 |
|
市第一人民医院 |
941389.00 |
0 |
|
0.00 |
594 |
2438665.75 |
956169.00 |
936689.00 |
42.30 |
4105.50 |
47 |
70694.00 |
4700 |
|
市中医院 |
74085.50 |
10 |
608.50 |
608.50 |
67 |
209004.32 |
75689.00 |
73477.00 |
40.07 |
3119.47 |
0 |
0.00 |
0 |
|
三医院 |
112977.00 |
0 |
0.00 |
0.00 |
141 |
303415.43 |
111609.00 |
111377.00 |
42.74 |
2151.88 |
16 |
30399.75 |
1600 |
|
市妇幼保健院 |
21742.00 |
1 |
255.00 |
255.00 |
11 |
23748.35 |
8687.00 |
8687.00 |
42.48 |
2158.94 |
128 |
174466.20 |
12800 |
|
湖北脑医 |
25891.00 |
0 |
0.00 |
0.00 |
31 |
94539.69 |
30210.00 |
25891.00 |
35.44 |
3049.67 |
0 |
0.00 |
0 |
|
江汉医院 |
34228.00 |
0 |
0.00 |
0.00 |
33 |
91774.28 |
33105.00 |
33028.00 |
40.43 |
2781.04 |
12 |
28784.43 |
1200 |
|
市血防医院 |
22394.00 |
0 |
|
0.00 |
19 |
61651.40 |
22613.00 |
22394.00 |
40.42 |
3244.81 |
0 |
0.00 |
0 |
|
市皮肤病防治院 |
8083.00 |
1 |
29.00 |
29.00 |
7 |
16653.60 |
8054.00 |
8054.00 |
55.34 |
2379.09 |
0 |
0.00 |
0 |
|
市计生服务中心 |
13860.00 |
2 |
60.00 |
60.00 |
0 |
0.00 |
0.00 |
0.00 |
|
|
138 |
181343.20 |
13800 |
|
2、一级医院 |
680018.67 |
2609 |
111596.57 |
111596.57 |
734 |
1093633.89 |
546173.10 |
540222.10 |
53.53 |
1489.96 |
281 |
283820.65 |
28200 |
|
袁市 |
15404.00 |
30 |
927.00 |
927.00 |
12 |
27494.50 |
15105.00 |
14477.00 |
57.45 |
2291.21 |
0 |
0.00 |
0 |
|
郑场 |
37962.00 |
0 |
0.00 |
0.00 |
63 |
75499.90 |
35062.00 |
35062.00 |
50.67 |
1198.41 |
29 |
29500.00 |
2900 |
|
毛咀 |
37081.60 |
31 |
1710.60 |
1710.60 |
38 |
66407.46 |
34371.00 |
34371.00 |
54.90 |
1747.56 |
10 |
5639.69 |
1000 |
|
楼河 |
17679.30 |
21 |
720.30 |
720.30 |
25 |
31902.19 |
15224.00 |
14959.00 |
51.78 |
1276.09 |
20 |
30082.87 |
2000 |
|
谢场 |
11978.50 |
66 |
2251.50 |
2251.50 |
11 |
17684.50 |
8727.00 |
8327.00 |
| 
