2007年8月份新农合医疗补偿审核情况通报

一、补偿情况：门诊接诊22082人次，补偿63.57万元，较上月（46.29万元）增长37.3%。慢性病补偿412人，补偿16.48万元。出院病人2761例，医疗总费用691.59万元，住院补偿217.75万元,实得补偿率36.9%；例均费用2784.50元,较上月(3132.20元)下降11.1%,仍高于全省平均水平（2490元）的11.8%；例均补偿936.90元，高于全省平均水平(782.86元)的19.7%。

二、审核结果：住院补偿核减医疗机构补偿费用16312.60元,其中镇级合管站审核核减6689.16元，市合管办审核核减9623.44元。

三、处理决定：

1、对敦厚卫生院、大福卫生院、谢场卫生院等例均费用过高预以黄色预警，核减其超过平均水平之外的补偿费用。

2、对通海口中心卫生院、张沟镇卫生院等抗生素用量过大（头舒或头曲每天5.0g以上且头舒是一级医疗机构目录外药品），敦厚卫生院在手术费之外收取手术材料费，杨林尾镇卫生院、大福卫生院、胡场镇卫生院等大量使用《基本用药目录》外三代、四代抗生素予以个案核减。

附件：1、仙桃市新农合2007年8月基金使用情况分析表

2、仙桃市新农合2007年8月补偿费用月报表

3、仙桃市新农合2007年1-8月基金使用情况分析表

4、仙桃市新农合2007年1-8月补偿费用统计表

短    讯

**** 9月下旬至10月中旬，省财政厅、省卫生厅将对部分县（市、区）新农合运行情况进行督查。请各合管站、定点医疗机构做好相关准备，完善资料收集、整理及落实公示制度等工作。

****近期，彭场、陈场、胡场等镇政府分别召开了有人大代表、政协委员、村支部书记、参合农民代表参加的新农合座谈会，广泛征求意见，改善自身服务，并对明年基金征收工作进行了安排。

**** 8月中下旬，市合管办组织五个督查专班对全市新农合定点医疗机构进行了两轮查房，存在主要问题如下：（1）8所地名卫生院普遍存在病历和处方的书写及管理不规范；（2）部分合管站未执行查房制度，个别医疗机构只看《医疗证》,没有认真核实参合患者身份；（3）剅河镇卫生院、通海口中心卫生院等没有按要求每日将参合患者费用明细录入新农合管理系统；（4）除沔城镇卫生院、市妇幼保健院外，普遍存在滥用抗生素现象。市合管办要求各地认真整改，特别强调:村卫生室只能使用第一代抗生素，卫生院除特殊情况可使用第三代抗生素外,一般不能超过第二代抗生素，市直医疗机构应合理使用抗生素，最好不超过第三代。