仙桃新型农村合作医疗简讯
仙桃市新型农村合作医疗管理委员会办公室 （第二十一期） 2007年7月18日
2007年6月份新农合医疗补偿审核情况通报
一、补偿情况 门诊接诊18870人次，医药费用56.28万元，补偿53.2万元。出院病人2174例，医药费用608.74万元，住院补偿183.83万元；例均补偿859元，平均实得补偿率34.5%高于全省平均水平(32%)。
二、审核情况 本月住院补偿审核共核减医疗机构补偿费17874.02元，其中镇级合管站二级审核核减4328.14元，市合管办三级审核核减13545.88元。
三、主要问题 谢场等地超标收取手术费、麻醉费；袁市等没有产科许可证的地名卫生院接诊产科病人；郭河、胡场、袁市等地例均费用过高；还有少数单位用药不合理（如头曲和头舒等抗生素同时使用），检查不合理(如只需X线拍片确诊的要求病人做CT检查)，门诊病人收入住院，管理系统中录入费用清单与病历中记载不符，非补偿范围的意外伤病人纳入补偿等现象。
四、7月份审核重点 检查与用药是否合理，管理系统中录入信息与实际情况是否一致。
附件：1、仙桃市新农合2007年6月基金使用情况分析表
2、仙桃市新农合2007年6月补偿费用月报表
| 附件1 |
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仙桃市新农合2007年6月基金使用情况分析表 |
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门诊基金支出统计表 |
| 医疗机构类别 |
门诊人次 |
补偿费用（万元） |
所占构成比例 |
| 村级 |
14701 |
40.85 |
76.79 |
| 镇级 |
3936 |
11.16 |
20.98 |
| 市级 |
233 |
1.19 |
2.24 |
| 合 计 |
18870 |
53.20 |
100.00 |
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| 住院及分娩补偿费用统计表 |
| 医疗机构类别 |
总例数 |
住院(非分娩) |
分 娩 |
| 例数 |
总费用（万元） |
补偿费用（万元） |
例数 |
总费用（万元） |
补偿费用（万元） |
| 镇级 |
1090 |
938 |
120.84 |
57.74 |
152 |
15.11 |
1.46 |
| 市级 |
942 |
775 |
275.07 |
90.87 |
167 |
25.17 |
1.67 |
| 市外 |
142 |
141 |
172.32 |
32.08 |
1 |
0.23 |
0.01 |
| 合 计 |
2174 |
1854 |
568.23 |
180.69 |
320 |
40.51 |
3.14 |
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| 基金使用综合分析表 |
| 医疗机构类别 |
例均费用 |
实得补偿比% |
住院病人流向% |
住院基金使用流向% |
| 我市 |
全省平均 |
我市 |
全省平均 |
我市 |
全省平均 |
我市 |
全省平均 |
| 镇级 |
1247.27 |
1018.70 |
51.8 |
48 |
50.1 |
47.0 |
32.2 |
32.0 |
| 市级 |
3187.28 |
2485.50 |
36.1 |
34 |
43.3 |
42.0 |
50.3 |
48.0 |
| 市外 |
12151.99 |
7336.30 |
19.9 |
19 |
6.5 |
11.0 |
17.5 |
20.0 |
| 合 计 |
2800.15 |
2303.40 |
34.5 |
32 |
100.0 |
100.0 |
100.0 |
100.0 |
| 附件2 |
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仙桃市新农合2007年6月补偿费用月报表 |
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单位：元 |
| 单 位 |
补偿金额 |
门 诊 |
住 院 |
分 娩 |
例均费用 |
| 人次 |
总费用 |
补偿费用 |
例数 |
总费用 |
补偿费用 |
实得补偿比 |
例数 |
总费用 |
补偿费用 |
| 合 计 |
2370344.92 |
18870 |
562791.57 |
532030.61 |
1854 |
5682363.82 |
1806914.31 |
34.46 |
320 |
405159.82 |
31400 |
2800.15 |
| 1、二级医院 |
937274.94 |
233 |
19715.50 |
11918.50 |
775 |
2750730.54 |
908656.44 |
36.08 |
167 |
251682.65 |
16700 |
3187.28 |
| 市第一人民医院 |
748394.50 |
207 |
17726.70 |
10699.00 |
587 |
2241992.28 |
733795.50 |
35.52 |
39 |
78224.22 |
3900 |
3706.42 |
| 市中医院 |
127320.19 |
17 |
1479.70 |
823.50 |
133 |
372258.98 |
125896.69 |
37.88 |
6 |
8528.86 |
600 |
2739.48 |
| 市妇幼保健院 |
14634.58 |
9 |
509.10 |
396.00 |
8 |
16031.08 |
6138.58 |
45.03 |
81 |
115891.77 |
8100 |
1482.28 |
| 市血防医院 |
34071.28 |
0 |
0.00 |
0.00 |
37 |
95625.00 |
34071.28 |
40.31 |
0 |
0.00 |
0 |
2584.46 |
| 市皮肤病防治院 |
8754.39 |
0 |
0.00 |
0.00 |
10 |
24823.20 |
8754.39 |
40.12 |
0 |
0.00 |
0 |
2482.32 |
| 市计生服务中心 |
4100.00 |
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|
41 |
49037.80 |
4100 |
1196.04 |
| 2、一级医院 |
702930.61 |
3936 |
119650.77 |
111565.61 |
890 |
1185593.64 |
569770.50 |
51.96 |
152 |
151129.11 |
14600 |
1282.84 |
| 袁市 |
14655.66 |
43 |
1156.00 |
1143.00 |
18 |
30497.04 |
13512.66 |
47.09 |
1 |
1391.54 |
0 |
1678.35 |
| 郑场 |
23341.80 |
40 |
1575.00 |
1536.00 |
35 |
41075.20 |
20805.80 |
55.37 |
10 |
10400.80 |
1000 |
1143.91 |
| 毛咀 |
30302.66 |
78 |
5572.70 |
3632.20 |
45 |
52605.13 |
26170.46 |
54.40 |
5 |
3046.25 |
500 |
1113.03 |
| 楼河 |
23785.85 |
280 |
8311.64 |
7374.61 |
22 |
31391.03 |
15611.24 |
53.48 |
8 |
10173.22 |
800 |
1385.48 |
| 谢场 |
36500.96 |
942 |
23965.50 |
23965.50 |
22 |
25198.50 |
11735.46 |
51.03 |
8 |
10133.00 |
800 |
1177.72 |
| 三伏潭 |
68058.53 |
147 |
6638.50 |
5399.00 |
104 |
126229.25 |
61859.53 |
53.41 |
8 |
7067.80 |
800 |
1190.15 |
| 胡场 |
23121.24 |
54 |
2248.33 |
2072.80 |
26 |
43505.80 |
20948.44 |
51.21 |
1 |
1386.30 |
100 |
1662.67 |
| 市精神病医院 |
32402.18 |
7 |
442.00 |
289.50 |
36 |
80534.38 |
32112.68 |
41.74 |
0 |
0.00 |
0 |
2237.07 |
| 长埫口 |
10540.78 |
88 |
2784.30 |
2479.00 |
19 |
16784.92 |
7661.78 |
51.47 |
4 |
4235.28 |
400 |
913.92 |
| 大福 |
16189.58 |
83 |
3675.00 |
3089.90 |
21 |
16091.30 |
12799.68 |
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