陈吉学在全市新型农村合作医疗工作会议上的

讲        话

(2007年11月8日)

同志们：

推行新型农村合作医疗制度，是党中央、国务院从根本上解决“三农”问题、缩小城乡差别、构建和谐社会的重大战略决策，它是一个德政工程、民心工程。我市新农合试点工作，在市委的正确领导下，特别是在王书记、王常委这个工作专班以及各个镇办各方面同志的共同努力和配合下，取得了明显的成效。当年的农民参合率达到了83.6%，住院实得补偿率达到33.6%，得到了广大农民的认可，也得到包括国家卫生部领导和省委、政府的充分肯定和高度评价。这一年来的成效，来之不易。今天，市委、市政府决定召开这次会议，对我们过去一年试点的工作进行回顾、总结、分析，对新一年农村合作医疗工作进行部署和安排，是非常必要的。市委对这项工作很重视，常委专门召开了会议，听取了新农合工作的情况汇报，周书记对做好这项工作讲了重要的意见。此后，工作专班两次召开会议，对做好新一年的工作安排做好细化。今天，王常委代表市委、市政府做的这个报告，体现了市委、市政府和市新农合管委会对今年做好新农合工作的总体指导思想和要求，希望各地、各部门的负责同志，按照王常委今天在会上讲的意见，抓好贯彻和落实，使我们新一年的新农合工作做得更好、更实，能够让老百姓更满意、得到更多的实惠，那么我们这个会议就达到了预期的目标。因为这项工作太重要，我根据周书记的意见参加这个会，并强调三个方面的问题：

一、进一步深化对做好新农合工作的认识

认识问题，看似一个务虚，实际上这是做好一项工作的基础。我们的思想认识有多高，工作标准就有多高，工作力度就有多大，工作的成效就会有不同的一个结果。在这个问题上，我讲三个观点：

第一，只有农民的健康才有可能实现全面的小康。党的十七大，胡锦涛总书记明确地提出了我们党今后五年的纲领，那就是要高举具有中国特色的社会主义理论伟大旗帜，就是要全面地完成实现小康的奋斗目标，并且在报告中明确地讲，要使我们全体人民学有所教，老有所养，病有所医，还要求我们在2010年全国要实现新型农村合作医疗的全覆盖。我们要贯彻落实党的十七大的精神，很重要的就是要围绕全面建设小康的目标，来推进各项工作。农民在仙桃始终是多数，在二元结构没有发生根本改变的情况下，农民生活虽然发生了很大的变化，但他们仍就是弱势群体。他们消费始终是最低的阶层，我们要全面实现小康，最重要的是让农民富裕起来。这几年，国家惠农政策的落实，农民的收入虽然在不断地增加，仙桃农民走上了富裕的道路。但是由于种种原因，不少农民因病致贫，因病返贫，刚才，刘荆山同志也讲了洪湖的例子。我最近连续批了十件特困对象信件，市民政局、教育局都做的很好，至少给每户送了三千元钱的补贴。但是，不能上学，不能医病，因病致贫，最后向政府呼救，靠这种做法肯定不行。新型农村合作医疗制度，就是为了解决这一部分有病看不起，小病挨成大病的实际问题。只有农民有病看得起，身体健康了，才有精力去发展生产，发展经济，逐步实现小康。从这个意义上讲，新型农村合作医疗就是在保护生产力，就是在提高生产力，我们要从这个高度来认识。

第二，只有参合率高，才能说明群众对新农合工作认可度高。这是一个标准，这是一个检验的尺子。新的一年，新农合的工作就是要围绕提高参合率、巩固参合率来展开工作。最近我从两个渠道听到一些信息，一是市直两个部门做的调查反馈，一部分地方的老百姓参合的积极性不是很高；二是最近到两个乡镇听党委书记说，个别情绪比较激动的村干部讲，像这样搞，我们今年一个都不参合了。我说什么原因呢？好像主要是两个，一个说我们这个住院补偿的比例不是很高，第二说这个补偿程序太繁琐了，不及时。针对第一个问题，刚才王常委在报告中很详实地讲了，政府办公室也发了文件，对于这个怎么补偿及有关补偿政策都作了调整，这体现了市委、市政府和工作专班的指导思想。那么还有一个怎么方便群众的问题，我们今年根据有关的规定，又在城区扩大了三所医院，这也是为了方便群众。那么下步呢，就是改进补偿的繁琐问题，要很好地研究。我们这项工作做的好与坏，大家就要讲责任感，就是要农民参合率高，工作热情高，群众对新农合的认可度高。

第三，要不断地创新新农合，真正体现新的内涵，才能不断地为新农合增加活力。我们去年工作做的很好，但绝不能满足。我最近在网上看到陕西省的一些做法，一是对农民补偿实行直通车，二是对有些病实行单病种包干补偿，这些经验可以借鉴。前天我们开管委会会议时，也提出了新农合与商业保险的结合问题，大家感觉是一个方向，这还得要我们具体去探索。新农合与过去的合作医疗究竟区别在哪里呢？怎么体现新？怎么不断地注入新的活力？作为领导就在于不断地改进和创新，不断地完善，不断地前进和整体推进。我们还要从实际出发，不断地确立新的目标，在实际工作中，不断地创新。这样使整个新农合工作始终能够朝着正确的方向推进，既能把国家的大的政策落实到位，又能在实践中创造仙桃特色的路子。

二、要突出地抓好几个关键环节

第一，宣传教育要加大力度。上午市里开了仙桃日报创刊二十周年座谈会，市委对宣传部门工作非常满意。市委、市政府今年对新农合有些新的政策，一定要通过我们的广电、报纸等主导媒体宣传到群众中去，只有这个覆盖面广，传播快，请市委宣传部做一些工作。在实际工作中，更重要的是靠乡镇负责同志真正借鉴刚才很多地方介绍的经验，采取一个门神、一个标语、一个会议等形式，把这些好的政策宣传到农村去。今年要追求高参合率，如果我们把新农合这些好的政策不告诉群众，甚至让有的人以讹传讹，最后只能增加自己的工作量。宣传发动工作太重要了，党的工作好难好难，只要把思想工作搞到位，宣传发动到了位，就是工作再难的事，群众的思想统一了，什么事都做得好。

第二，要严格政策，兑现政策，一视同仁。在对农民落实补偿政策时一定要公开、公正、透明，要落实补偿公示制度。我们现在网上补偿、网上结算、网上监督，这都可以。而有时候，农民会看网的还是极少数，大多数还是要通过医院能够更直接地看到这些资金是用在他们身上了，他看病、报了多少钱，这就比我们用其它形式宣传的效果还要好得多。

第三，要严格资金的监管。新农合基金确实是养病钱，千万不能想这个方。卫生院的院长一定要教育医务人员坚决按照规定的药品、规定的范围、严格实施，这仅是有效地解决了农民看病难、看不起病的问题，也给医院带来了自身履行职责的机遇，也有自身发展的机遇，一定要珍惜。农民的钱交上来不简单，国家拿这些钱是为了解决农民问题，医院不能为了小的利益而损害党和政府的形象。所以在这个问题上，如果有违规的，卫生部门一是取消资格，二是要处理违规的医生。要通过严格的纪律，来保障资金真正地用到农民身上。

第四，就是服务。提高服务水平和质量太重要了，城区增加几所医院，是为了方便；乡镇的和周边城市的医院允许作为新农合的定点，还降低了起付线，这都是为了方便农民，市政府只能用这些办法。那么更多的服务就落到卫生部门，特别是落实到医院的头上。医院要学习刘荆山同志，对农民要满怀深情，就是要对农民以真正的感情，就好办了。医生天天跟病人打交道，医生能多解释一下，多说一下，作为患者，想问清白，医生人人都这样耐心吗？要求是有点过高，有的医生可能是见多了，脾气毛的狠。不过，我们还有一部分农民素质相对比较低，在生活习惯、说话的方式也不是蛮好，这样就有可能和医生的情绪交织到一块，发生冲突。可能就为这些事，社会上乱说，搞合作医疗不好。这个问题怎么办？我认为，还是要教育国家工作人员，教育医务工作者，加强医德医风教育，出了问题，还是要找医生负责，医生跟病人发生争吵，对病人态度不好，主要责任在医生。每个人生病情绪都不好，希望大家把医德医风的教育，把医院内部的管理，把配合合作医疗的考核机制完善起来。

三、加强组织领导

农村合作医疗涉及面很广，也是一个系统工程，卫生部门绝对是责任主体，但是需要我们各个部门的配合。一是市委、市政府根据外地经验，根据省的要求，理顺了合作医疗管理体制，对合管办实行一条边的管理。实行这样的管理体制之后，绝不意味着乡镇党委、政府的责任减轻了。任何时候、任何情况下，涉及老百姓的事，主要责任都在政府，我们只是将合作医疗管理机构实行垂直管理。乡镇农民参合率做不做的起来，你那地方医疗条件能不能改善，地方医院的服务质量能不能提高，责任主体还是在政府，特别是在分管的负责同志身上。乡镇地方政府不能说合管机构垂管了、直管了，参合农民的钱收不收得起来，我们不管了。还有一点十分明确，就是实行一条边管理，人员经费全部由市里拿钱，但是乡镇对合管站基本的办公条件，要想办法解决，要有基本保障，这涉及到跟一百万老百姓做事的人，这也是一种积德，作为政府的负责同志，更要有这种境界。二是切实加强培训。要对合管办的工作人员，医院院长，镇、村的分管领导进行培训，必须使这些医务人员、专管工作人员、镇村干部对合管办的政策掌握的非常准确，包括建立完善配套的制度。如果有了一支高素质的工作队伍，这就为进一步做好新农合的工作提供了组织保障。工作不在于人多，关键是在同志们有没有像刘荆山那样奉献，自己身患重病的情况下，还有满腔的热情去做这种工作；要向刘荆山同志学习，就是要学习他那种对人民群众深厚的感情，患病还这样工作的奉献精神。如果我们每一个合管工作人员有刘荆山同志这样一种品德，崇高的境界，扎实的作风，不畏困难的勇气，我们什么事情都办的好。三是我们要及时地总结和推广成熟的好的经验，对新的情况、新的问题、好的外地的经验给予借鉴，它山之石可以攻玉。我们各地政府还有哪些创造，积累总结，逐步实行一种政策。既然是试点，有这种责任和义务进行探索。四是要加强检查，促进作风转变，督办工作。市合管办对各地工作要加强检查，要发现问题及时地纠正。在某些方面的问题出现以后，如纠正不力，就会造成不良的情绪。要通过检查督办，进一步落实政策，这样才能真正把党和政府给百姓的好处、实惠落实到实处。

新一年的新农合工作任务非常艰巨，新情况很多，请大家按照王常委讲话的要求，把这项事关百姓切身利益的好事实事认真地办好办实，让各党委和政府放心，让人民满意，使我们新农合始终沿着正确的轨道向前推进。

          （根据录音整理，未经本人审阅）